Clortalidona

La clortalidona es un principio activo que pertenece a la clase de los diuréticos tiazídicos. Se utilizan para eliminar el exceso de agua del organismo. Se utiliza solo o en combinación con otros antihipertensivos. Las principales indicaciones de esta sustancia son

• Hipertensión arterial
• Edema
• Insuficiencia cardiaca
• Ayuda para las infecciones urinarias recurrentes en mujeres

El principio activo se toma por vía oral en forma de comprimido. La corltalidona fue comercializada por primera vez en 1960 por Geigy (ahora Novartis) y figura en la lista de medicamentos esenciales de la OMS.

Farmacodinámica y mecanismo de acción

La clortalidona actúa uniéndose al canal simportador de Na+/Cl- en los túbulos renales, bloqueando así la reabsorción de sodio y cloruro, y los iones se excretan por la orina. El efecto osmótico hace que el agua también se elimine más. Este aumento de la excreción de líquidos provoca una reducción del volumen sanguíneo y, por tanto, de la presión arterial.

Farmacocinética

La clortalidona se absorbe a través del tracto gastrointestinal tras la administración peroral y se absorbe rápidamente. Se concentra más en los eritrocitos y se difunde desde ellos sólo lentamente de vuelta al suero, lo que le confiere un volumen de distribución relativamente grande. Aproximadamente el 75% del fármaco se une a las proteínas plasmáticas, y el 58% a la albúmina. Aproximadamente el 50% de la dosis administrada se excreta sin cambios por vía renal. La otra mitad es metabolizada por el hígado y también excretada por los riñones. La vida media es de unas 40-50 horas.

Interacciones medicamentosas

Existen varias interacciones que deben tenerse en cuenta al tomar clortalidona. Por ejemplo, puede reducir la eficacia de la insulina y otros fármacos antidiabéticos y ralentizar la excreción de litio, lo que puede aumentar el riesgo de efectos secundarios debido a su bajo rango terapéutico. En este caso, deberá ajustarse la dosis.

También debe prestarse atención al efecto sinérgico del fármaco junto con otros antihipertensivos. El uso conjunto, si no es intencionado, puede provocar una reducción excesiva de la presión arterial y los síntomas asociados.

Efectos secundarios

Al igual que todos los medicamentos, la clortalidona puede provocar efectos secundarios, entre los que se incluyen:

• Cansancio
• dolor de cabeza
• Mareos
• debilidad muscular
• Náuseas
• Estreñimiento
• Hipopotasemia
• Hiponatremia
• Hipercalcemia
• Hiperuricemia
• Aumento de peso
• Mayor riesgo de gota

En raras ocasiones, también pueden producirse reacciones alérgicas o el desarrollo de pancreatitis.

Contraindicaciones y precauciones

La clortalidona está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal, deshidratación, hipopotasemia y en mujeres embarazadas. Tampoco deben tomarlo los pacientes hipersensibles al principio activo o a otros diuréticos tiazídicos.