Alopurinol

Alopurinol

Básico

El alopurinol es un medicamento del grupo de los uricostáticos y se utiliza para reducir las concentraciones excesivas de ácido úrico en la sangre. Se utiliza específicamente para prevenir la gota, para evitar ciertos tipos de cálculos renales y para los niveles altos de ácido úrico que pueden producirse durante la quimioterapia. Se toma por vía oral o se inyecta en una vena.

Efecto

Farmacodinámica

El alopurinol es un análogo estructural de la base natural de la purina, la hipoxantina. Tras su ingestión, el alopurinol se metaboliza en el hígado en su metabolito activo, el oxipurinol (alloxantina), que actúa como inhibidor de la enzima xantina oxidasa. La xantina oxidasa interviene en la descomposición fisiológica de las bases de purina adenina y guanina en ácido úrico. En algunos casos, este proceso puede intensificarse, por ejemplo en personas con enfermedades tumorales o con antecedentes familiares de gota. Como resultado, el nivel de ácido úrico en la sangre aumenta demasiado y se forman depósitos de cristales de ácido úrico en las articulaciones de la persona afectada. El alopurinol impide la conversión de la xantina en ácido úrico, por lo que los riñones excretan más xantina y se reduce el nivel de ácido úrico.

Farmacocinética

Este fármaco se absorbe aproximadamente en un 90% en el tracto gastrointestinal. El nivel plasmático máximo suele producirse al cabo de 1,5 horas. La unión a las proteínas plasmáticas es extremadamente baja y, por lo tanto, puede despreciarse. El alopurinol se metaboliza rápidamente en el correspondiente análogo de la xantina, el oxipurinol (alloxantina), que también es un inhibidor de la enzima xantina oxidasa. El alopurinol y el oxipurinol se convierten en sus respectivos ribonucleótidos a través de la "vía de rescate de las purinas" y se excretan. Aproximadamente el 80% del alopurinol ingerido por vía oral (y sus metabolitos) se elimina por la orina. Aproximadamente el 20% del alopurinol ingerido se excreta por las heces.

Interacciones con otros medicamentos

Las interacciones farmacológicas asociadas al uso de alopurinol son amplias.

  • Azatioprina y 6-mercaptopurina: La azatioprina se metaboliza en 6-mercaptopurina, que a su vez se inactiva por la acción de la xantina oxidasa, que es el objetivo del alopurinol. La administración simultánea de alopurinol con uno de estos fármacos en la dosis normal conduce a una sobredosis de ambos fármacos. Por lo tanto, sólo debe administrarse una cuarta parte de la dosis habitual de 6-mercaptopurina o azatioprina.
       
  • Didanosina: Los valores Cmáx y AUC de la didanosina plasmática se duplicaron aproximadamente con el tratamiento concomitante de alopurinol. Por lo tanto, no se recomienda su uso concomitante. Si el uso concomitante es necesario, la dosis debe reducirse y el paciente debe ser vigilado de cerca.

El alopurinol también puede aumentar la actividad o la vida media de los siguientes medicamentos, por orden de gravedad y seguridad de la interacción:

  • Ciclosporina
  • Anticoagulantes cumarínicos, como la warfarina
  • Vidarabina
  • Clorpropamida
  • Fenitoína
  • Teofilina
  • Ciclofosfamida
  • Doxorubicina
  • Bleomicina
  • Procarbazina
  • Mecloretamina

La administración concomitante de los siguientes medicamentos puede disminuir la eficacia del alopurinol o acortar su vida media:[9]

  • Salicilatos y fármacos que aumentan la secreción de ácido úrico.
  • Furosemide

La administración concomitante de los siguientes medicamentos puede causar reacciones de hipersensibilidad o erupción:

  • Ampicilina y amoxicilina
  • Diuréticos, especialmente tiazidas, sobre todo en la insuficiencia renal
  • Inhibidores de la ECA

Toxicidad

Efectos secundarios

Al principio de la toma, a menudo puede haber una intensificación de los síntomas o ataques de gota. Esto ocurre debido a la movilización de los depósitos de ácido úrico en las articulaciones. Posteriormente, se produce un alivio efectivo de los síntomas.

Los efectos secundarios más comunes cuando se toma por vía oral son el picor y la erupción cutánea. Los efectos secundarios más comunes cuando se utiliza por inyección son vómitos y problemas renales. En el caso de las personas que ya están tomando el medicamento, deben seguir tomándolo durante un ataque agudo de gota.

Su consumo durante el embarazo se considera generalmente seguro. Sin embargo, se necesita más investigación al respecto.

Datos toxicológicos

DL50 (ratón, oral): 78 mg-kg-1

Propiedades químicas y físicas

Código ATC M04AA01
Fórmula molecular C5H4N4O
Masa molar (g·mol−1) 136,11
Estado fisico sólido
Punto de fusion (°C) >350
Valor de PKS 10.2
Número CAS 315-30-0
Número PUB 135401907
Drugbank ID DB00437

Fuentes

  • Drugbank
  • PubChem
  • Aktories, Förstermann, Hofmann, Starke: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, Elsvier, 2017

Principios editoriales

Toda la información utilizada para los contenidos procede de fuentes verificadas (instituciones reconocidas, expertos, estudios de universidades de renombre). Concedemos gran importancia a la cualificación de los autores y a la base científica de la información. Así nos aseguramos de que nuestra investigación se base en hallazgos científicos.
Markus Falkenstätter, BSc

Markus Falkenstätter, BSc
Autor

Markus Falkenstätter es redactor de temas farmacéuticos en el equipo editorial médico de Medikamio. Cursa el último semestre de Farmacia en la Universidad de Viena y le encanta el trabajo científico en el campo de las ciencias naturales.

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer

Mag. pharm. Stefanie Lehenauer
Lector

Stefanie Lehenauer es redactora freelance para Medikamio desde 2020 y estudió Farmacia en la Universidad de Viena. Trabaja como farmacéutica en Viena y su pasión son las hierbas medicinales y sus efectos.

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